朱榴宁医生的科普号

白天犯困都是正常的吗？ “春眠不觉晓，处处闻啼鸟”，说的就是古代诗人白居易由于夜间没有休息好，而出现的白天犯困的情况。对于我们而言，也会常常有这样的经历，那白天犯困都是正常的吗？ 我们先来看一个小故事：有一个喜欢看戏的鸡鸭店老板，开始体重只有7lkg，但当体重增至96kg时出现白天犯困，并经常在戏最精彩时睡着。1年以后，当体重进一步增至120kg时，白天犯困程度严重，走路与站立时都能睡着，有时手里拿着准备卖给顾客的鸡鸭靠着柜台就睡着了，醒来后发现顾客已走了。很明显这种白天犯困的表现是很不正常的，可以称为“白天过度嗜睡”，其实这是睡眠呼吸暂停综合征患者的临床表现之一。 什么情况才称为“白天过度嗜睡”呢？您可以根据附录中的Epworth 嗜睡量表进行自我评定！另外，如果你同时存在夜间打鼾、伴有晨起头痛、口干等症状时，希望能引起您的重视，因为您很有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征！睡眠呼吸暂停综合征的治疗，涉及到呼吸内科、口腔科、耳鼻喉科、心血管内科等相关科室，江苏省人民医院是您的最佳选择，在这里可以体验到“一站式”服务，您给我们信任，我们还您健康！江苏省人民医院口腔科睡眠相关专家及普通门诊：口腔颌面外科：张继生主任医师 每周三下午 14：00~17：00 朱榴宁住院医师 每周五下午 14：00~17：00口腔正畸科： 宋冬生副主任医师 每周三、周五下午 14：00~17：00 巫云霞主治医师 周一至周五 上午8：00~11：30 下午 14：00~17：00附：日间嗜睡评定量表——Epworth嗜睡量表Epworth嗜睡量表又称Epworth日间多睡量表，由Johns MW编制用来评定白天过度瞌睡状态。此表临床意义：嗜睡可以通过Epworth 嗜睡量表作出半客观的评定：在24分中评分>6分提示瞌睡，>11分则表示过度瞌睡，>16分提示有危险性的瞌睡。如果一个到医院看病的患者有无法解释的瞌睡或疲劳，应该到睡眠专科或神经、呼吸、精神科去作进一步的检查，以明确诊断和治疗措施。不过，变换工作和由于任何原因引起的总睡眠时间不足，也会影响这一评分。Epworth嗜睡量表姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 职业： 评定日期：第 次评定 编号（门诊号）： 临床诊断：在下列情况下你打瞌睡（不仅仅是感到疲倦）的可能如何？这是指你最近几月的通常生活情况；假如你最近没有做过其中的某些事情，请试着填上它们可能会给你带来多大的影响。运用下列标度给每种情况选出最适当的数字，从每一行中选一个最符合你情况的数字，用 表示：0=从不打瞌睡；1= 轻度可能打瞌睡；2=中度可能打瞌睡；3= 很可能打瞌睡。情况 打瞌睡的可能坐着阅读书刊 0 1 2 3 看电视 0 1 2 3在公共场所坐着不动（例如在剧场或开会） 0 1 2 3作为乘客在汽车中坐1小时，中间不休息 0 1 2 3在环境许可时，下午躺下休息 0 1 2 3坐下与人谈话 0 1 2 3午餐不喝酒，餐后安静地坐着 0 1 2 3遇堵车时停车数分钟 0 1 2 3

打鼾都是正常的吗？日常生活中，“打呼噜”被人们普遍认为是熟睡的标志。但事实上，打鼾并不都是正常的。 首先人为什么会打鼾呢？与其他哺乳动物一样，人也是靠肺来呼吸，从口鼻腔到肺有一条运输空气的管道，就是我们平时所说的“气道”。睡眠状态下由于局部肌肉松弛（尤其是在白天劳累以及饮酒的情况下），会出现气道的狭窄。气道的狭窄造成气流速度加快，引起软腭（“小舌头”）的高频晕倒，鼾声就产生了。可想而知，鼾声的大小主要由软腭的振动频率决定。统计学数据显示，95%的打鼾人群仅仅表现为不同分贝的鼾声（一般大于60dB）,然而剩余5%的人群往往出现打鼾声突然暂停，呼吸也同时消失，一段时间后微觉醒伴或不伴有肌体的挣扎动作。这种情况通常被成为睡眠呼吸暂停综合症。这类患者往往鼾声震耳欲聋，但是由于简短性的微觉醒，睡眠片段化，睡眠质量很差，往往会出现晨起头痛，记忆力下降、日间嗜睡的表现。千万别小看日间嗜睡，我曾经有一个睡眠呼吸暂停的患者，骑着自行车在一条2公里长的公路上，因为睡着了一共摔了4次，幸亏是自行车，要是汽车不仅是自己，而且对公众安全造成威胁。除此以外，长期的睡眠暂停会导致高血压、心律失常等全身系统性疾病，甚至会出现在睡梦中猝死的可能！儿童睡眠呼吸暂停则会影响生长激素释放，从而影响生长发育。 所以发现打呼噜的问题，一定不能大意，首先自我诊治是否会出现睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等典型表现，如果存在请尽快去医院就诊，通过对心电、脑电、血氧、口鼻气流、鼾声响度、呼吸模式等多方面的专业睡眠监测，然后分析指标，来明确打呼噜的严重程度。此后，通过临床检查及X线片检查明确气道狭窄部位，进而在医生的指导下，制定兼顾生活习惯调整和合理医学干预的综合方案，让自己和家人都睡个好觉！

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